بسم الله الرحمن الرحيم


أسباب ضيق التنفس وبالتالي صفير التنفّس





في غالبية الحالات, تنبع اسباب ضيق التنفس من التهاب فيروسي (Viral) او نتيجة حساسية مثل الربو (Asthma).

صفير التنفس هو عبارة عن اصوات تصفير عند التنفس تنتج عن اسباب ضيق التنفس عند تدفق الهواء في المسالك التنفسية (القصبة الهوائية والشعب الهوائية) التي تكون قد تقلصت واصبحت ضيقة. ويكون الصفير اكثر وضوحا خلال الزفير, لكنه قد يسمع ايضا خلال الشهيق. تصل الاصوات من المسالك التنفسية العميقة في الصدر, خلافا للاصوات الاخرى التي تنبعث من منطقة الحنجرة والحلق. في غالبية الحالات, تنبع اسباب ضيق التنفس من التهاب فيروسي او من رد فعل تحسسي مثل الربو (Asthma).

لدى الاطفال الصغار في سن سنتين, قد تضيق مجاري التنفس الاصغر بسبب تلوث فيروسي. كما ان التهاب الرئتين قد يؤدي ايضا الى صفير. احيانا، قد يؤدي جسم غريب عالق في القصبة الهوائية الى صفير من الصعب سماعه من دون سماعة الطبيب (Stethoscope).

يرتبط الصفير ايضا بمرض الانسداد الرئوي المزمن, المسمى التهاب القصبات (Bronchitis) المزمن او COPO.


الربو (Asthma):


الربو او Asthma هو مرض انسداد الرئتين الاكثر انتشارا لدى الاطفال والمراهقين. هذا المرض يصبح اكثر انتشارا مع مر السنين. الصفير المصاحب للربو يحدث بسبب تقلص العضلة في جدار مجاري التنفس الصغرى في الرئتين. كما ان انتاج كمية كبيرة من البلغم هي ايضا من اسباب ضيق التنفس , ويمكن ان تزيد من صعوبة اخراج الهواء (الزفير).

قد تحدث نوبة الربو بسبب تلوث, ضغط نفسي, هواء بارد, تلوث الهواء او تعرض لعامل مثير للحساسية. العوامل الشائعة التي تثير الحساسية تشمل: الغبار, طلع غبار الزهور, العفن, الغذاء وفراء الحيوانات. ويمكن ان يحدث الصفير ايضا بعد لدغة حشرة او استعمال دواء معين. مع ذلك, ليس هنالك، بشكل عام، اسباب واضحة لنوبة الربو.


صفير مصحوب بارتفاع درجة الحرارة:


لدى الاطفال الذين يعانون من تلوث في جهاز التنفس, قد يعجل الصفير في ظهور اسباب ضيق التنفس . لذلك, عندما يظهر الصفير ويكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، ايضا، فان هذا يشكل علامة محتملة لتلوث في الجهاز التنفسي ومن المفضل التوجه لتلقي استشارة طبية. وهذا بالرغم من ان المرض بشكل عام غير حاد.

العلاج المنزلي كاف لمعالجة الصفير, ولكن احيانا تكون هنالك حاجة الى ادوية لتوسيع مجاري التنفس وتعطى فقط كادوية ملزمة بوصفة طبية.


العلاج المنزلي:


كل حالة صفير لدى الاطفال قد تكون حادة, ولهذا فمن الضروري الحصول على تقييم طبي، في الحالات الاولى على الاقل. يميل الربو للانكشاف لدى اولئك الذين يعاني ابناء عائلتهم من الربو, او حمى الكلا (Hay fever) او الاكزيما (Eczema).

شرب الكثير من السوائل هو امر هام. المحبذ اكثر هو شرب الماء, ولكن من الممكن ايضا شرب عصير الفواكة او المشروبات الخفيفة. الشرب الكثير هو جزء من العلاج المناسب, بحيث ممكن البدء فيه حتى قبل زيارة الطبيب.

استعمال جهاز بخار - محبذ بخار بارد - ممكن ان يساعد احيانا. اذا لم يكن جهاز بخار, ممكن استعمال الدش لانتاج بخار رطب.

بيت نظيف نسبيا, من دون غبار, هو امر ضروري لشخص ذو حساسية تؤدي للربو. اسحبوا الغبار بشكل منظم من السجاد, الاثاث, الستائر, اغطية الفرشة والاغراض الاخرى التي تلتقط الغبار - خاصة بغرفة نوم مريض الربو. حافظوا على الالعاب نظيفة. من المحبذ جدا استعمال العاب ممكن غسلها. امتنعوا عن المنتجات التي ممكن ان تمتلىء بشعر الحيوانات او الريش. لا تنسوا تبديل او تنظيف مصافي المكيف الكهربائي بشكل منظم.

مرضى الربو ممكن ان يشتركوا بفعالية جسمانية. فقد فاز رياضيون محترفون مع ربو , بالماضي بميداليات ذهبية اولمبية بالسباحة. السباحة هي نشاط جسماني ممتاز, وهو فرع رياضة ممتاز لمرضى الربو.


ما المتوقع عند زيارة الطبيب\ه:


الفحص الجسماني يتمركز بالصدر والعنق. يسال الطبيب اسئلة ليس فقط عن المرض الحالي انما ايضا عن حساسية كانت بالماضي لدى المريض او لدى عائلته. بالنسبة للاطفال الصغار من الممكن ان تفحص ايضا الامكانية بانه بلع جسم غريب. ممكن للتلوثات ان تحفز نوبة ربو, ولكن لا توجد حاجة لعلاج بالمضادات الحيوية الا اذا كانت علامات اضافية لان التلوث هو بكتيري.

عند حدوث نوبة شديدة, ادوية لتوسيع فوري لمجاري التنفس مثل الافينفرين (Epinephrine), ممكن ان تعطى بحقن. احيانا يضطر المريض لان يدخل المستشفى من اجل تلقي اوكسجين بواسطة قناع, علاج متكرر بادوية مستنشقة او سوائل عن طريق الوريد. الامر الاكثر اهمية عند دخول المستشفى هو احتمال مراقبة المريض من اجل منع اشتداد سوء الوضع.

بعد زوال الازمة, يقترح الطبيب برنامج لمنع نوبات الربو بالمستقبل. على البرنامج ان يشمل اختبار عوامل بيئية وحسية. اكثر من نصف الاطفال المشخصين كاطفال يعانوا من الربو, لا يعانوا من اي نوبة ربو كبالغين. عشرة بالمائة يعانوا من نوبات فردية فقط.


علاج دوائي للربو:


هنالك الكثير من الادوية التي ممكن ان تخفف من عوارض الربو. يحدد طبيبكم اي مزيج يلائمكم , ويطلب منكم اخذ الادوية بحسب التعليمات.

تعلموا اخذ الادوية المستنشقة بطريقة صحيحة. اذا كنتم تشعرون ان الدواء اصاب لسانكم او قسم الحلق الخلفي هذه علامة على ان المادة لم تدخل لمجاري التنفس, حيث عليها ان تصل.

مضادات الهستامين غير فعالة لعلاج الربو. بالواقع, بما ان مضادات الهستامين تجفف افرازات الانف, فانها بذلك ممكن ان تؤدي الى اعاقة مجاري التنفس, وبالتالي تكون من اسباب ضيق التنفس.